🏥보험사 (공통) 답변
암보험 진단받았는데 왜 지급 거절됐나
암 진단을 받으신 것만으로도 힘드실 텐데 보험금까지 거절되면 당혹스러우실 수 있습니다 — "암"과 "경계성 종양", "상피내암"이 약관상 서로 다른 분류로 취급되기 때문입니다.
01 · 왜 이런 규정인가
암 진단을 받으신 것만으로도 힘드실 텐데, 보험금까지 거절되면 당혹스러우실 수 있습니다. 약관상 "암"은 악성 신생물을 의미합니다. 경계성 종양(D코드)이나 상피내암(원위치암)은 별도 특약이 없으면 일반 암 진단비 지급 대상이 아닐 수 있습니다. 최근 계약일수록 이 구분이 명확하지만, 오래된 보험은 약관 해석이 복잡할 수 있습니다. 거절 통보를 받으셨다면 금감원 분쟁 신청을 해보시길 권해드립니다.
지금 할 수 있는 일
[보험사 (공통) 고객센터 문의] 안녕하세요, 아래 건으로 문의드립니다. 문의 주제: 암보험 진단받았는데 왜 지급 거절됐나 제 상황: (여기에 구체적인 상황을 적어주세요) 확인 요청: 위 상황에서 적용되는 정책과 제가 취할 수 있는 조치를 안내해 주세요.
AMS는 이 메시지를 전송하지 않습니다. 내용을 검토한 뒤 사용자가 보험사 (공통) 공식 고객센터를 통해 직접 제출해야 합니다.
참고: 암 진단을 받으신 것만으로도 힘드실 텐데 보험금까지 거절되면 당혹스러우실 수 있습니다 — "암"과 "경계성 종양", "상피내암"이 약관상 서로 다른 분류로 취급되기 때문입니다.
출처
- 금감원 보험 분쟁조정 신청 — 금융감독원 · 감독기관