🏥보험사 (공통) 답변
보험금 청구했는데 왜 거절됐나 (면책 조항)
약관의 "면책 사유"에 해당하면 지급 거절 가능. 약관을 직접 확인해야 합니다.
01 · 왜 이런 규정인가
보험 면책 조항은 "이 경우는 보험금을 주지 않겠다"는 약속 목록. 예: 음주 후 사고·자살·기존 질환·전쟁·고의 사고 등. 거절 통보 시 거절 이유(면책 조항 번호)를 서면 요청할 수 있음. 이의 있으면 금융감독원 분쟁조정 신청 가능.
지금 할 수 있는 일
[보험사 (공통) 고객센터 문의] 안녕하세요, 아래 건으로 문의드립니다. 문의 주제: 보험금 청구했는데 왜 거절됐나 (면책 조항) 제 상황: (여기에 구체적인 상황을 적어주세요) 확인 요청: 위 상황에서 적용되는 정책과 제가 취할 수 있는 조치를 안내해 주세요.
AMS는 이 메시지를 전송하지 않습니다. 내용을 검토한 뒤 사용자가 보험사 (공통) 공식 고객센터를 통해 직접 제출해야 합니다.
참고: 약관의 "면책 사유"에 해당하면 지급 거절 가능. 약관을 직접 확인해야 합니다.
출처
- 금감원 보험 분쟁조정 신청 — 금융감독원 · 감독기관